Endocarditis infecciosa con hemocultivos negativos en prolapso de la válvula mitral. Presentación de caso / Infective endocarditis with negative blood cultures in mitral valve prolapse. Case presentation

Introducción: La Endocarditis infecciosa sigue desafiando a la Medicina moderna a pesar de no ser una entidad frecuente. Objetivo: Se presenta un caso con una lesión valvular previa no diagnosticada antes, y sin síntomas, y que se consideró el diagnóstico tempranamente de endocarditis en el nivel hospitalario. Presentación del caso: Paciente de 20 años, mujer, con antecedentes de salud referidos, fumadora. Ingresa en sala del Servicio de Medicina el 21 de enero de 2020 por fiebres que se mantienen todo el día de 38-38,50 C, con picos que alcanzan los 400 C con escalofríos en determinados momentos. Desde hace un mes presenta esta sintomatología. Ruidos cardiacos rítmicos, taquicárdicos, de buena intensidad. Clic sistólico con arrastre sistólico fuerte de regurgitación IV/VI audible en foco mitral con frémito que se irradia a la axila, anemia, VSG acelerada, leucocitosis con desviación izquierda, hemocultivos negativos y en ecocardiograma prolapso de válvula mitral, valva anterior y posterior, con regurgitación que ocupa toda la aurícula izquierda hasta el techo de la misma. Múltiples vegetaciones en cara auricular de valva posterior de válvula mitral, la mayor de 7 x 3 mm. Conclusiones: El método clínico es fundamental en el proceso diagnóstico en la práctica clínica secundado por los medios diagnósticos como en la enfermedad que nos ocupa(AU)

Introduction: Infective endocarditis continues to be a great challenge for modern medicine although it is not a frequent entity. Objective: We present a case of an undiagnosed previous valve lesion without symptoms. The early diagnosis of endocarditis was made at the hospital level. Case Presentation: A 20-year-old woman, smoker, with previous history of good health was admitted to the medical ward on January 21, 2020. The patient reported continuous fever (38-38,50 C) throughout the day, with spikes up to 400 C and intermittent chills. She has been having these symptoms for a month. Rhythmic heart sounds and high intensity tachycardia and systolic click with strong systolic displacement of regurgitation grade IV/VI audible in mitral area with fremitus radiating to the armpit were heard. Anemia, accelerated ESR, leukocytosis with left deviation, and negative blood cultures were confirmed. The echocardiogram showed a mitral valve prolapse with regurgitation of anterior and posterior valves that occupies all the left atrium until its top. There was multiple vegetation in the atrial side of the posterior leaflet of the mitral valve; the greatest is 7 x 3 mm. Conclusions: The clinical method is essential in the diagnostic process performed in clinical practice supported by diagnostic means, as in the current case(AU)

Mitral valve prolapse in pregnancy

Abstract Mitral valve prolapse is a benign condition. Mitral regurgitation is only complicated in patients with severe mitral valve prolapse. Women with mitral valve prolapse in the absence of other cardiovascular disorders tolerate pregnancy well and do not develop remarkable cardiac complications. Nevertheless, serious complications of mitral valve prolapse, including arrhythmia, infective endocarditis and cerebral ischemic events, can be present in pregnancy. Debates remain with regard to the use of prophylactic antibiotics and β-blockers in the pregnant women with mitral valve prolapse. The prognosis of the pregnant patients might be closely related to the pathological and (or) functional changes of the mitral valve. Non-myxomatous mitral valve prolapse poses no or little obstetric risks in terms of pregnancy, labor and neonatal complications; whereas myxomatous mitral valve prolapse is a major etiology of valvular heart disease in women of childbearing age. In the pregnant patients with mitral valve prolapse progressing into major complications, surgical interventions are considered. Medicinal treatment of such patients with β-blockers should be a concern for the fetal safety.

Embolia coronariana associada a prolapso de valva mitral / Coronary embolism associated with mitral valve prolapse

Embolia coronariana é um evento raro. Neste trabalho, relatamos caso de pacientes, sexo masculino, de 64 anos, com um evento embólico coronariano associado a prolapso e rotura de valva mitral mixomatosa, situação essa extremamente incomum.

A expertise clássica da ausculta cardíaca para o diagnóstico do prolapso da valva mitral / The expertise of the classic cardiac auscultation for the diagnosis of mitral valve prolapses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O prolapso da valva mitral possui inúmeras etiologias, é a valvopatia mais frequentee é a causa isolada de insuficiência mitral mais comum. Possui uma clínica muito diversificada e ultimamente tem-se buscado critérios diagnósticos mais rígidos para padronizar a sua identificação.Este estudo teve como objetivo oferecer as bases da ausculta cardíaca, determinar sua importância e aprofundar nos critérios diagnósticos, na clínica e prognóstico do prolapso da valva mitral. CONTEÚDO: A invenção do estetoscópio por René Hyacinthe Laënec em 1816 mudou o cenário da medicina. Para uma boa prática médica é necessário se ter um bom conhecimento das bases da ausculta cardíaca, que se baseia na utilização correta do estetoscópio, sistematização do exame físico cardíaco e na correta caracterização dos sons auscultados. São frequentes as novas tecnologias que auxiliam no diagnóstico das valvopatias, porém os exames complementares possuem suas limitações. A ausculta cardíaca está perdendo espaço diante dos novos equipamentos,encarecendo a prática médica. CONCLUSÃO: Mesmo com as novas tecnologias, além da correta utilização dos exames complementares, é de extrema importância a realização da anamnese e exame físico para o diagnóstico do prolapso da valva mitral, se fazendo necessário o uso dos critérios diagnósticos vigentes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The mitral valve prolapsed have numerous etiologies and it is the most common valvular disease and the most common isolated cause of mitral insufficiency. Besides having a very diverse clinical, more stringent diagnostic criteria have been sought in order to reduce overdiagnosis that they had prior to these criteria. This aims to give the basics of cardiac auscultation, and deepen their importance in diagnostic criteria, the clinical course and prognosis of mitral valve prolapse. CONTENTS: The invention of the stethoscope by René Laënec Hyacinthe in 1816 changed completely the medicine scenario. For a good medical practice it is necessary to have a good knowledge of the bases of cardiac auscultation, which is focused on the correct use of the stethoscope, systematic physical examination and on the correct characterization of auscultation of heart sounds. Increasingly there are technologies that help the physicianin the diagnosis of valvular heart disease, and even studies showing that all these tests have their limitations, the cardiac auscultation has been put aside in exchange for these new technologies, making the medical practice more and more expensive. CONCLUSION: Even with new technologies, besides the correct use of supplementary tests, it is extremely important the anamnesis and physical examination for the diagnosis of mitral valve prolapse, if necessary making use of current diagnostic criteria.

prevalence of hypomagnesaemia in pediatric patients with mitral valve prolapse syndrome and the effect of Mg therapy

A paucity of data exists regarding the prevalence and relationship of hypomagnesaemia with clinical symptoms of mitral valve prolapse [MVP] in pediatric patients. In this study we evaluated the prevalence of magnesium [Mg] deficiency in pediatric patients with MVP syndrome and attempted to clarify the effect of Mg therapy on alleviating their symptoms. The present study was conducted from April 2010 to January 2012, and included 230 patients [90 males and 140 females] with symptoms of mitral valve prolapse and mean age of 11.6 +/- 3.66. Serum magnesium [Mg] level less than 1.5 mg/dl was defined as hypomagnesaemia. Patients with 2 mm leaflet displacement and maximum leaflet thickness of 5 mm in echocardiography were considered to have classic MVP, while those with leaflet thickness less than 5 mm were considered as non-classic MVP. Patients with hypomagnesaemia were orally treated with 4.5 mg/kg/day Mg chloride for 5 weeks followed by re-evaluation of symptoms of chest pain, palpitation, fatigue and dyspnea. Hypomagnesaemia was found in 19 [8.2%] of 230 patients with mitral valve prolapse. The re-evaluation of patients with Hypomagnesaemia after 5 weeks of Mg therapy, showed statistically significant relief of chest pain [P=0.01]. However, no significant changes was detected in regard to palpitation [P=0.06], fatigue [P= 0.5] and dyspnea [P=0.99]. This study revealed that the prevalence of hypomagnesaemia in pediatric patients with mitral valve prolapse is relatively low compared to adults, but treatment with oral Mg in patient with hypomagnesaemia decreases chest pain

Common association of neuro-cardio symptomatology in mitral valve prolapse patients: a study of 240 Mvp patients with varied neuro and cardioclinical presentations

Mitral valve prolapse (MVP) is an echocardiographic finding which is frequently associated with cardiovascular symptomatology. In fact these symptoms are variable in nature and it constitutes a syndrome like presentation. These patients exhibit some neuro psychiatric presentation also This study highlights frequent coincidence of neuro cadio symptomatology in MVP patients. Panic attack is the most common associated clinical presentation. More than 38 % of patients with MVP have features of panic attack. It must be emphasized that treatment of panic attack will be sufficient enough in this benign condition. Information about valvular abnormality will only add to the anxiety level of these patients. Hence clinicians should exercise their full judgement in informing patients about MVP diagnosis

Prolapso da valva mitral em mulheres adultas: características clínicas, fisiológicas e cineantropométricas / Mitral valve prolapse in adult women: clinical, physiological and kinanthropometric

Ojetivo: Identificar as características clínicas, fisiológicas e cineantropométricas que são capazes de discrimicar mulheres adultas com e sem prolapso de valva mitral (PVM), partindo-se da hipotese que determinadas caractérísticas cineantropométricas apresentam um padrão bastante típico nessas mulheres e poderial contribuir significativamente para essa diferenciação. Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 124 laudos consecutivos de mulheres aultas e não-atletas (idade média de 50 anos), sendo 34 delas com PVM, submetidas às avaliações cineantropométricas: somatotipo, flexibilidade, destreza para sentar e levantar do solo, clínica: ausculta, frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA) em repouso, e fisiológica: FC, PA e consumo de oxigênio...

Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo durante ecocardiograma de estresse farmacológico - Relato de caso / Left ventricle outflow tract obstruction during pharmachological stress echocardiography - Case report

São descritas as histórias de 2 pacientes adultos encaminhados para ecocardiograma com estresse farmacológico para avaliação de dor precordial com teste ergométrico não conclusivo. Ambos apresentam prolapso da valva mitral com refluxo holossistólico discreto no ecocardiograma. Durante o estresse, quando em dose elevada de dobutamina, apresentaram movimento anterior sistólico da valva mitral com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo associada a dor precordial, sem alteração da contratilidade segmentar ou da função do ventrículo esquerdo. A cineangiocoronariografia dos dois pacientes demonstrou lesões coronarianas discretas, não obstrutivas.

Prolapso da válvula mitral: há concordância no diagnóstico entre os ecocardiografistas? / Mitral valve prolapse: is there full agreement on diagnosis among echocardiographers?

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do ecocardiograma bidimensional(Eco2D)no diagnóstico de prolapso valvar mitral(PVM) em pacientes ambulatoriaisMétodos: Foram estudados prospectivamente, pelo Eco2D, 61 pacientes com suspeita clínica de PVM. Os exames foram realizados e gravados por quatro ecocardiografistas. Foram analisadas a presença e a localização de PVM, utilizando-se os critérios da American Society of Echocardiography, a presença, o tipo e o grau de incompetência mitral(IM), a redundância do septo interatrial(RSIA) e a degeneração mixomatosa dos folhetos mitrais(DM). Para a análise de concordância empregou-se o coeficiente Kappa(K). O teste qui-quadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções de positividade dos itens avaliados. Foi considerado como significância estatística um nível de 5 por cento.Resultados: A concordância entre os examinadores pelo Eco2D para o diagnóstico de PVM foi de moderada/razoável a boa(K-0,412 a 0,640), sendo melhor quando estavam envolvidos ambosos folhetos(K0,566 a 0,814) e pior quando envolveu apenas o folheto anterior(K 0,157 a 0,740). Em relação ao tipo de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa (K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa(K 0,531 a 0,747), enquanto que para o grau de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa(K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa (K 0,258 a 0,818).Conclusão: Não se observou a concordância esperada entre os examinadores para a detecção de PVM, sugerindo a necessidade de novos critérios ecocardiográficos para o seu diagnóstico

A insuficiência mitral no prolapso valvar mitral, é predictiva de alterações na resposta electrocardiográfica ao exercício / Is the regurgitation, in mitral valve prolapse, predictive of changes in electrocardiographic exercise test?

Objetivo: Avaliar a correlação entre insuficiência mitral (IM)e alterções na resposta eletrocardiográfica do teste egométrico, em portadores de prolapso valvar mitral. Método: Estudou-se 189 portadores de prolapso mitral através de ecocardiograma e teste de esforço. 57 por cento do sexo feminino, idade média de 39,1(+ 12 anos), com função ventricular normal, ausência de quaisquer outras valvopatias ou de miocardiopatias e sem histórico prévio de doença arterial coronária. A presença de infradesnível do segmento ST(morfologia horizontal e descendente) e arritmias supraventriculares, definiram um desfecho primário composto. Alterações morfológicas do segmento ST e arritmias (supraventriculares ou ventriculares) foram considerados desfechos secundários, quando avaliados de forma independente. Resultados: 36 pacientes (19 por cento) apresentaram o desfecho composto, sendo 21 com IM(P=0,06). 84 pacientes (44,4 por cento) apresentaram IM. 11 pacientes apresentaram alterações morfológicas do segmento ST, destes, 8 apresentaram IM(P=0,05). Dos 107 pacientes (56,6 por cento) com degenerção mixomatosa, 21 apresentaram o desfecho composto (P=0,81). 31 pacientes (16,4 por cento) apresentaram arritmias supraventriculares ou ventriculares isoladas e raras durante o teste ergométrico, sendo 18 com IM(P=0,95). Conclusão: A presença de insuficiência mitral, no portador de prolapso valvar mitral, foi predictiva de alterações morfológicas do eletrocardiograma no teste ergométrico.

Mitral valve prolapse in Cavalier King Charles Spaniel: A review and case study

A 5 year-old spayed female Cavalier King Charles Spaniel was presented after a 3- to 5-day onset of severe respiratory distress. The dog also had a history of several episodes of syncope prior to presentation. A comprehensive diagnostic investigation revealed a midsystolic click sound on cardiac auscultation, signs of left sided cardiac enlargement in ECG and thoracic radiography, mitral valvular leaflet protrusion into left the atrium, decreased E-point-to septal separation (EPSS) and mitral regurgitated flow in echocardiography, all of which are characteristic signs of mitral valvular prolapse. After intensive care with antidiuretics and a vasodilator with oxygen supplement, the condition of the dog was stabilized. The dog was then released and is being medicated with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor with regular follow-up.

Prolapso de valvar mitral / Mitral valve prolapse

O prolapso da valva mitral,apesar de muito prevalente,apresenta complicacoes significativas em pequeno numero de casos.A mioria dos pacientes e assintomatica e com bom prognostico.Eventualmete,os pacientes podem apresentar queixas inespecificas como dor precordial,dispneia,palpitacoes,ansiedade e sindrome do panico.No entanto,a relacao do PVM contribui com numero significativo de casos que necessitam de tratamento cirurgico por insuficiencia mitral(IM)importante.Constitui tambem a patologia de base de grande numero de pacientes que apresentam endocardite infecciosa.O diagnostico clinico se baseia,principalmente,na auscuta de astalido mesossistolico e de sopro mesotelessistolico.O uso do ecocardiograma fornece subsidios para diagnostico.O atendimentp do portador de PVM deve ser diferenciado,de acordo com o grau de acometimento,geralmente refletido pelo grau da IM.Nao podemos esquecer que pode haver progressao da lesao,tanto de maneira cronica(dilatacao progressiva do anel,das lacineas e cordas)como de maneira aguda(endocardite infecciosa ou rotura de cordas)Atualmente,o PVM e a principal causa de insuficiencia mitral isolada de indicacao cirurgica.O desenvolvimento da cirurgia conservadora tem permitido que numero crascente de portadores de PVM tenham a correcao da sua insuficiencia mitral realizada sem uso de proteses

Evaluación mediante Eco-Doppler cardíaco del síndrome de anorexia nerviosa / Evaluation by means cardiac Echo-Doppler of the anorexia nervosa syndrome

La anorexia nerviosa es una enfermedad crónica, potencialmente fatal, de etiología desconocida que predomina en el sexo femenino (relación 9/1) entre los 18 y 25 años. Se presenta como un síndrome de autodesnutrición (pérdida de la masa corporal mayor del 15 por ciento), con una prevalencia de apróximadamente el 5 por ciento en la sociedad occidental y una mortalidad del 3 por ciento de origen principalmente cardiovascular. Con estos antecedentes se evaluaron con eco-doppler en forma prospectiva 57 pacientes de sexo femenino con síndrome de anorexia nerviosa (que cumplieran los criterios diagnósticos del D.S.M. IV y que no presentaran antecedentes cardiovasculares), con una edad promedio de 20,8 años (entre 15 y 35 años) y un grupo control de 21 casos de sexo femenino con una media de edad comparable con el grupo anoréxico (20,6 años). Con Edo-Doppler cardíaco se analizaron los siguientes parámetros: diámetros y espesor de cavidades cardíacas, masa ventricular izquierda, función sistólica, diastólica y presencia de prolapso de válvula mitral. Los principales hallazgos con Eco-Doppler fueron: 1) Descenso significativo de la masa ventricular izquierda, a expensas de un adelgazamiento del espesor parietal de dicho ventrículo. 2) Alteración de la relajación de ventrículo izquierdo-. 3) Mayor incidencia de prolapso de válvula mitral (19,5 por ciento). 4) Disminución del volumen minuto, el que acompañó al descenso de la masa corporal y no como índice de disfunción sistólica. De acuerdo a estos hallazgos, se considera que el compromiso miocárdico subclínico en la anorexia nerviosa es frecuente, lo que plantea la necesidad de profundizar la evaluación de estos pacientes, especialmente en períodos de desnutrición severa, como en el período de realimentación.

incidence of mitral valve prolapse in patients presenting with atypical chest pain at tertiary care centre in Pakistan

Mitral valve prolapse is the commonest valvular heart disease in western countries. In Pakistan there is paucity of data regarding its prevalence. One important symptom among patients of mitral valve prolapse is atypical chest pain. Most of these patients are labeled functional if no obvious cause for their chest pain is found on initial examination. This prospective study was carried out in Mayo Hospital Lahore to find out the incidence of mitral valve prolapse in patients presenting with atypical chest pain. Case series. Fifty consecutive patients presenting with atypical chest pain in various departments of this hospital were evaluated clinically as well as echocardigraphically for presence of mitral valve prolapse. Out of these fifty patients 13 [26 percent] were found to be suffering from mitral valve prolapse. Six of them were male and seven were females with an average age of 30 years. Mean blood pressure was lower in patients with mitral valve prolapse. 54 percent patients had systolic murmur compared to presence of this feature in 5 percent of those without mitral valve prolapse. Majority of mitral valve prolapse patients complained of fainting and palpitations but none had panic attack or thromboembolism. If high index of suspicion is maintained for diagnosing mitral valve prolapse in patients presenting with atypical chest pain, one quarter of them are found to be suffering from mitral valve prolapse. These patients may be helped by reassurance, giving beta blockers and prophylaxis for infective endocarditis where appropriate

prevalence of mitral valve prolapse among egyptian school children: clinical diagnosis versus colour/Doppler echocardiography

In this study, 51362 children [26538 males and 24824 females] were selected by systemic random sampling representing 4% from the total number of children in both primary schools [group I = 33297 children] and preparatory schools [group II = 18065 children] in Cairo. They were subjected to auscultation which revealed MVP criteria in only 221 children; 100 children in group I and 121 children in group II with a high statistical significant difference. Those 221 children were subjected to EGG, CXR and color/Doppler echocardiographic examination. It was found that only 120 children have MVP, 52 children from group I and 68 children from group II with a high statistical significant difference